Ekspertët e shëndetit, bëjnë thirrje për më shumë ndërgjegjësim dhe masa mbrojtëse, ndërsa ndryshimet klimatike po sjellin valë të të nxehtit, gjithnjë e më të shpeshta dhe intensive.

Sipas mjekes së përgjithshme në Shërbimin Kombëtar Shëndetësor të Britanisë së Madhe (NHS), Nighat Arif, gratë djersijnë më pak dhe e kanë më të vështirë të ulin temperaturën e trupit.

Për këtë arsye, zemra dhe sistemi i qarkullimit të gjakut ngarkohen më shumë, gjatë motit të nxehtë.

Ekspertët shpjegojnë se ndryshimet e nivelit të hormoneve gjatë ciklit menstrual, shtatzënisë, periudhës para menopauzës dhe menopauzës, ndikojnë në aftësinë e organizmit për të rregulluar temperaturën.

Kjo bën që shumë gra të përjetojnë më shpesh lodhje, marramendje, dobësi, pagjumësi dhe afshe të nxehta, gjatë valëve të të nxehtit.

Sipas specialistëve, edhe menstruacionet mund t’i përkeqësojnë simptomat.

Humbja e hekurit gjatë ciklit menstrual, mund të ulë energjinë dhe të rrisë ngarkesën mbi sistemin kardiovaskular, duke e bërë organizmin më të ndjeshëm ndaj temperaturave të larta.

Gratë në menopauzë ose para menopauzës mund të përjetojnë më shpesh afshe të nxehta dhe djersitje gjatë natës, ndërsa temperaturat e larta i përkeqësojnë këto simptoma.

Rreziku është më i madh edhe për gratë shtatzëna.

Sipas studimeve, gjatë shtatzënisë organizmi prodhon më shumë nxehtësi dhe ka nevojë për më shumë lëngje, ndërsa ekspozimi ndaj vapës ekstreme, mund të rrisë mundësinë e komplikacioneve si për nënën, ashtu edhe për foshnjën.

Nga ana tjetër, Cat Pinho-Gomes, konsulente akademike në Institutin për Shëndetin Global të Universitetit të Londrës, thekson se ndikim kanë edhe faktorët socialë.

Sipas saj, gratë shpesh mbajnë përgjegjësi më të mëdha për kujdesin ndaj familjes, ndërsa jetojnë mesatarisht më gjatë se burrat, çka i ekspozon më shumë ndaj pasojave të temperaturave të larta, në moshë të avancuar.

Ekspertët këshillojnë që gjatë valëve të të nxehtit të konsumohet sa më shumë ujë, të shmanget aktiviteti fizik në orët më të nxehta të ditës, të përdoren mjete për freskim dhe të njihen shenjat e rraskapitjes nga vapa, si marramendja, dobësia dhe të fikëtit.

Sipas tyre, temperaturat ekstreme duhet të konsiderohen si një sfidë serioze për sistemin kardiovaskular, veçanërisht tek gratë, ndaj nevojiten politika dhe masa më të përshtatura për mbrojtjen e tyre gjatë valëve të të nxehtit./mxh

Produktet për mbrojtje nga dielli në formë spreji janë ndoshta mënyra më e lehtë, më e shpejtë dhe më praktike për ta mbrojtur lëkurën nga rrezet e diellit. Megjithatë, edhe gjatë përdorimit të tyre duhet pasur kujdes.

Ato veprojnë njësoj si llojet e tjera të kremrave kundër diellit, si emulsionet, xhelët, stikat e të tjera, sa i përket mbrojtjes nga rrezatimi diellor. Dallimi kryesor qëndron kryesisht te tekstura dhe mënyra e aplikimit.

Shumica e sprejeve për mbrojtje nga dielli përthithen lehtë nga lëkura falë përbërjes së lehtë, nuk lënë gjurmë yndyre dhe, në të njëjtën kohë, janë rezistente ndaj ujit. Megjithatë, ka disa këshilla që ia vlen t’i dini nëse sprejet janë zgjedhja juaj.

Kushtojini vëmendje sasisë së sprejit që aplikoni

Sipas Akademisë Amerikane të Dermatologjisë (AAD), sasia e kremit kundër diellit që i nevojitet një të rrituri për ta mbuluar plotësisht trupin është afërsisht sa ajo që mund të mbajë në pëllëmbë.

Meqenëse është e vështirë të përcaktohet saktësisht sa sprej keni spërkatur në lëkurë, rregulli është të spërkatni derisa lëkura të fillojë të shkëlqejë. Po ashtu, është e rëndësishme të mbani mend se një shishe spreji për mbrojtje nga dielli prej rreth 150 ml zakonisht mjafton për afërsisht gjashtë aplikime, transmeton Telegrafi.

Aplikojeni mirë dhe në mënyrë të barabartë menjëherë pas larjes në det

Për t’u siguruar se nuk keni lënë pa mbuluar ndonjë pjesë të trupit dhe se kremi kundër diellit është shpërndarë në mënyrë të barabartë në lëkurë, aplikojeni menjëherë pas larjes. Mos harroni të mbuloni edhe zonat që shpesh anashkalohen ose janë më të vështira për t’u arritur, si veshët, balli, hunda, shputat dhe pjesa prapa gjunjëve.

Spreji kundër diellit mbetet sprej…

Asnjëherë mos e aplikoni sprejin kundër diellit, as ndonjë produkt tjetër në formë spreji, pranë burimeve të nxehtësisë ose pranë diçkaje të ndezshme, si qirinjtë, për shembull, apo gjatë kohës që pini duhan.

Edhe pse kremi kundër diellit nuk konsiderohet material i ndezshëm, ai mund të bëhet i tillë kur përdoret në formë spreji. Prandaj, sigurohuni që të jeni larg çdo burimi të mundshëm rreziku.

Këshillë shtesë: Pavarësisht nga lloji i kremit kundër diellit që përdorni, mos harroni ta riaplikoni çdo dy orë kur jeni në ambient të hapur, ose menjëherë pas notit apo djersitjes së tepërt. /et

Nëse besojmë fort në diçka, është kjo: më mirë të ushtrosh në çfarëdo mënyre sesa të mos ushtrosh fare. Edhe pse çdo lëvizje është më e mirë se qëndrimi ulur, nuk ekziston një stërvitje “e përsosur” që u përshtatet të gjithëve, ashtu siç nuk janë të gjitha ushtrimet njësoj efikase.

Disa ushtrime dhe pajisje të njohura shpesh konsiderohen zgjedhje të shkëlqyera vetëm sepse janë të popullarizuara ose sepse i shohim pothuajse në çdo palestër. Megjithatë, disa prej tyre mund ta kufizojnë lëvizjen natyrale të trupit, ta rrisin rrezikun nga teknika e gabuar ose thjesht të mos japin rezultatet që shumica e njerëzve i presin.

Prandaj, disa ushtrime është më mirë t’i hiqni nga rutina juaj dhe t’i zëvendësoni me alternativa më efikase, shpesh edhe më të sigurta.

Trajnerët e fitnesit kanë veçuar për portalin Shape ushtrimet dhe lëvizjet që është më mirë të anashkalohen. Në vijim po sjellim disa prej tyre, të cilat shpesh mund të shihen në palestra, përcjell Telegrafi.

Ushtrimet që mund t’i anashkaloni dhe alternativat e tyre

Uljet galiç në makinën Smith

Kur duam ta rrisim ngarkesën gjatë uljeve galiç, për shumë persona makina Smith është një nga zgjedhjet e para. Kjo pajisje është veçanërisht e popullarizuar te fillestarët në stërvitjen e forcës, sepse jep ndjesinë e stabilitetit dhe sigurisë gjatë ushtrimit.

Megjithatë, trajnerët për Shape shpjegojnë se kjo nuk është zgjedhja më e mirë. Shufra lëviz vetëm lart-poshtë, ndaj nuk keni lirinë e lëvizjes si gjatë uljes klasike galiç. Çdo person ka ndërtim të ndryshëm trupor, lëvizshmëri të ndryshme të ijëve dhe kyçeve, gjatësi të ndryshme të kockës së kofshës, si dhe raport të ndryshëm force midis muskujve glutealë dhe kuadricepsit.

Të gjitha këto ndikojnë në pozicionin natyral të trupit gjatë uljes galiç dhe në trajektoren nëpër të cilën duhet të lëvizë shufra. Prandaj, uljet galiç me girjë janë një zëvendësim i shkëlqyer për fillestarët, ndërsa ulja e lirë galiç me shufër është zgjedhje më e mirë për ushtruesit më me përvojë.

Ushtrimet klasike për bark

Nëse as juve nuk ju pëlqejnë ushtrimet klasike për bark, kemi lajme të mira: mund t’i hiqni plotësisht nga rutina juaj.

Ndryshe nga ushtrimet e tjera për qendrën e trupit, ushtrimet klasike për bark aktivizojnë vetëm muskujt e përparmë abdominalë. Pse nuk është kjo ideale? Qendra e trupit përbëhet nga shumë më tepër muskuj, përfshirë muskujt e thellë të barkut, muskujt anësorë abdominalë dhe muskujt e pjesës së poshtme të shpinës, të cilët janë kyç për stabilitetin dhe forcën e vërtetë të trupit.

Prandaj, shumë më të dobishme janë lëvizjet stabilizuese, si “bird-dog” ose planku anësor, madje edhe disa ushtrime që kryhen në pozicion në këmbë.

Deadlift me shufër

Deadlift, përkatësisht ngritja e peshës nga toka me shufër, është një nga ushtrimet më të mira për forcimin e pjesës së pasme të trupit, përfshirë muskujt glutealë, muskujt e pasmë të kofshës dhe pjesën e poshtme të shpinës. Megjithatë, problemi i madh me këtë ushtrim është se shpesh kryhet në mënyrë të gabuar, gjë që mund të çojë në lëndime, ndërsa shufra klasike mund të ndikojë edhe më shumë në teknikën e gabuar të ekzekutimit.

Prandaj, një alternativë më e mirë është deadlift-i rumun (RDL), i cili kryhet me dy pesha dore. Kjo variantë vazhdon ta vendosë theksin te lëvizja e kontrolluar dhe te tensioni i vazhdueshëm i muskujve gjatë gjithë ushtrimit, ndërkohë që lejon përshtatje më të lehtë me lëvizshmërinë individuale dhe e zvogëlon ngarkesën mbi shtyllën kurrizore.

Kardio në orbitrek

Orbitreku mund të duket si zgjedhje e mirë për stërvitje kardio me ngarkesë më të vogël mbi nyjat. Megjithatë, lëvizjet rrethore që kryhen në këtë pajisje mund të jenë të panatyrshme, sepse shumica e modeleve i detyrojnë këmbët të lëvizin në një trajektore të paracaktuar. Kjo mund të çojë në pozicion jo natyral të ijëve dhe gjunjëve, veçanërisht nëse pajisja përdoret shumë shpesh ose me intensitet të lartë.

Si alternativë me ndikim më të ulët mbi nyjat, shumë më e mirë është ecja në shirit me pjerrësi. Në shumicën e rasteve, ndonëse gjithçka varet nga shkalla e pjerrësisë dhe shpejtësia, ajo djeg më shumë kalori sesa stërvitja në orbitrek, ndërkohë që forcon muskujt e këmbëve dhe të vitheve. /et

Hani më pak. Lëvizni më shumë. Kështu e kanë trajtuar shumë mjekë obezitetin për dekada me radhë. Por kjo qasje nuk merr parasysh një përfundim kyç të arritur nga shkencëtarët gjatë dhjetëvjeçarit të fundit: obeziteti është një sëmundje.

Njohja e kësaj gjendjeje si një “sëmundje” e mirëfilltë ka kërkuar shumë kohë që të pranohej si nga komuniteti mjekësor, ashtu edhe nga publiku. Vendimi i Shoqatës Mjekësore Amerikane në vitin 2013 për ta klasifikuar obezitetin si sëmundje, i ndjekur dy vjet më vonë nga Shoqata Mjekësore Kanadeze, e solli çështjen në qendër të debatit kombëtar. Edhe pse kjo klasifikim vazhdon të ketë kritikë edhe sot, komuniteti mjekësor i Amerikës së Veriut e njeh obezitetin si një sëmundje kronike, të pavarur nga sëmundjet që mund ta shkaktojnë ose të jenë pasojë e tij. Vitin e kaluar, një raport i Komisionit të The Lancet për Diabetin dhe Endokrinologjinë u përpoq të përcaktonte më qartë se si mund të dallohet obeziteti “si sëmundje” nga thjesht të jetuarit në një trup më të madh.

Të bindësh mjekët se obeziteti është një sëmundje ka qenë e vështirë, shpjegon Carel le Roux, mjek i specializuar në obezitet në University College Dublin dhe një nga dhjetëra anëtarët e Komisionit që hartuan raportin. Por bindja e pacientëve ka qenë edhe më e vështirë, për shkak të stigmës, turpit dhe fajit të brendësuar që shumë njerëz mbartin si pasojë e mënyrës se si shoqëria i trajton personat me trup më të madh.

“Kam pasur burra të rritur që kanë qarë në klinikën time”, thotë ai, sepse ishte hera e parë që u thuhej se pesha e tyre nuk ishte faji i tyre, edhe pse mënyra se si e trajtojnë ndikimin e obezitetit në shëndetin e tyre është përgjegjësi e tyre. “Duke më thënë se nuk është faji im, më jep mundësinë të veproj”, thotë ai. “Nëse fëmija im ka epilepsi, nuk është faji i fëmijës tim, por unë duhet ta trajtoj.”

Çfarë është një sëmundje?

Pjesë e kësaj njohjeje gjithnjë e më të gjerë është edhe ndihma që u jepet njerëzve për të kuptuar se si dhe pse obeziteti është një sëmundje. Përcaktimi i një sëmundjeje ka qenë gjithmonë një çështje e ndërlikuar dhe e paqartë në mjekësi. Por, në thelb, ai bazohet te identifikimi i shenjave, simptomave, shkaqeve dhe komplikacioneve.

Shenjat e obezitetit — masa dhjamore ose dhjamosja e tepërt — janë relativisht të qarta. Sipas le Roux, simptomat përfshijnë “sjelljen e lidhur me oreksin”, pra ndjesinë e vazhdueshme të urisë dhe “zhurmën e ushqimit” në tru. Komplikacionet e obezitetit njihen mirë, si rreziku më i lartë për hipertension, diabet të tipit 2, kancer, apnea të gjumit, sëmundje të mëlçisë dhe gjendje të tjera. Vështirësia më e madhe ka qenë përcaktimi i shkaqeve të obezitetit, përtej shpjegimit të thjeshtë se një person konsumon më shumë energji sesa i nevojitet trupit.

Një nga sfidat më të mëdha, thotë le Roux, është se askush nuk e kupton plotësisht se cili organ është përgjegjës për sëmundjen e obezitetit. “Kuptimi ynë shkencor për vetë procesin e sëmundjes, për biologjinë që shpjegon pse njerëzit shtojnë masë dhjamore, nuk është i qartë”, thotë ai.

Deri tani, duket se një pjesë e konsiderueshme e obezitetit e ka origjinën në tru, veçanërisht në zonat që kontrollojnë numrin e qelizave dhjamore që trupi synon të mbajë, të quajtur masë adipocitare, shpjegon le Roux. Truri rregullon masën që organe të caktuara “duhet” të kenë dhe i jep trupit udhëzime për të bërë atë që është e nevojshme për ta ruajtur atë masë. Kështu, obeziteti duket se është një mospërputhje mes masës që duhet të ketë një trup i shëndetshëm dhe masës që truri mendon se ai duhet të ketë.

Për shembull, një person që dhuron lobin e majtë të mëlçisë, me kalimin e kohës do ta rigjenerojë mëlçinë deri në të njëjtën masë që kishte më parë, edhe pse ndoshta jo me të njëjtën formë. Në të njëjtën mënyrë, nëse një person, truri i të cilit pret që trupi të mbajë një sasi të caktuar mase adipocitare, ndjek një dietë me kufizim kalorish për të humbur peshë, “trupi thjesht do ta mbrojë atë masë”, duke bërë që personi ta rifitojë peshën, thotë le Roux.

Ndërhyrja në tru, qoftë përmes një medikamenti, kirurgjisë bariatrike apo edhe terapisë ushqimore, mund ta ulë masën dhjamore deri në një nivel ku ajo mund të rregullohet dhe të mbahet në mënyrë të përshtatshme.

“Nëse arrijmë të ndikojmë te ai organ, mund t’i zhbëjmë simptomat, shenjat dhe komplikacionet, dhe gjendja zhduket”, thotë le Roux. “Kjo është arsyeja pse jemi mjaft të bindur se mund ta quajmë sëmundje.”

Ndryshimi i mënyrës se si diagnostikohet obeziteti

Ndërsa studiuesit janë në një mendje se obeziteti është një sëmundje, ata ende po debatojnë se kur një person konsiderohet zyrtarisht se e ka atë. Deri në raportin e Lancet të vitit të kaluar, obeziteti përkufizohej vetëm mbi bazën e indeksit të masës trupore (BMI), një raport mes peshës dhe gjatësisë së një personi: personat me BMI nga 25 deri në 29,9 klasifikohen aktualisht si mbipeshë, ndërsa ata me BMI 30 ose më të lartë klasifikohen si me obezitet.

Kjo përllogaritje e përafërt do ta klasifikonte një bodybuilder me masë të madhe muskulore si person me obezitet, sepse, siç thekson dokumenti i Komisionit, BMI-ja nuk mat masën dhjamore, shpërndarjen e yndyrës në trup, llojin e yndyrës që mbart një person apo nëse yndyra e tepërt trupore po i shkakton dëm shëndetit të tij. Ajo lë jashtë gjithashtu personat që mund të kenë BMI nën 30, por që mbartin yndyrë të tepërt, e cila po u shkakton probleme shëndetësore.

“Të gjithë jemi dakord se BMI-ja është një tregues shumë i dobët, por nuk po arrijmë të gjejmë diçka më të mirë”, thotë le Roux. Por kjo është pikërisht ajo që Komisioni u përpoq të bënte, ndonëse jo në mënyrë të përsosur, duke e përkufizuar obezitetin klinik mbi bazën e dy faktorëve: yndyrës së tepërt dhe pranisë së mosfunksionimit të organeve.

Në vend që të përdorte vetëm BMI-në si tregues të tërthortë të yndyrës së tepërt, Komisioni propozoi tri metoda vlerësimi: një skanim DEXA, ose skanim të përbërjes trupore, që përcakton masën dhjamore, muskulore dhe kockore të një personi; BMI-në së bashku me një matje shtesë të përmasave trupore; ose dy matje të përmasave trupore, të pavarura nga BMI-ja. Tri mundësitë për matjen e përmasave trupore janë perimetri i belit, mbi 102 centimetra për burrat ose 88 centimetra për gratë; raporti bel-ije, mbi 0,9 për burrat dhe 0,85 për gratë; ose raporti bel-gjatësi, mbi 0,5 për këdo.

Megjithatë, skanimet DEXA nuk janë gjerësisht të disponueshme, veçanërisht në zonat rurale ose me të ardhura të ulëta të botës, ndërsa matjet trupore nuk bëjnë dallimin mes indit dhjamor që dëmton shëndetin e një personi dhe atij që nuk e dëmton.

Për këtë arsye, përbërësi i dytë i obezitetit klinik, mosfunksionimi i organeve, kërkon praninë e shenjave dhe simptomave të lidhura me obezitetin që kufizojnë aktivitetet e përditshme të një personi, si vështirësia në frymëmarrje, dhimbja në gju ose në ije, disa tregues metabolikë, si niveli i lartë i sheqerit në gjak ose tensioni i lartë i gjakut, apo forma të tjera të mosfunksionimit të organeve. Raporti identifikon 18 probleme specifike shëndetësore që përmbushin kriteret e mosfunksionimit të organeve, megjithëse me obezitetin janë lidhur më shumë se 200 komplikacione.

Kalimi përtej përdorimit vetëm të BMI-së për përkufizimin e obezitetit mund të ndihmojë në rritjen e pranimit të tij si sëmundje, thotë Matthew Landry, studiues i shëndetit publik për dietën dhe ushqyerjen në Universitetin e Kalifornisë në Irvine. Sipas tij, është gjithashtu e rëndësishme të kapërcehet ideja se obeziteti është një diagnozë e prerë, me përgjigje vetëm “po” ose “jo”. Kjo do të thotë “të pranojmë se një person mund të ketë peshë trupore më të lartë, por nëse ajo nuk po ndikon realisht në cilësinë e jetës së tij ose nuk po kontribuon në ndonjë sëmundje kronike, atëherë ndoshta nuk kemi nevojë për një ndërhyrje aq të fortë te ai person”. Nga ana tjetër, “dikush mund të ketë një BMI më ‘normal’, por të mbajë një sasi të madhe yndyre viscerale që është metabolikisht aktive” dhe, për rrjedhojë, më e dëmshme për shëndetin e tij.

Si ndikon përkufizimi i obezitetit në kujdesin ndaj pacientëve

Le Roux mendon se të kuptuarit e obezitetit si sëmundje është thelbësor për luftimin e stigmës, sepse kërkon që mjekët ta trajtojnë siç duhet këtë sëmundje. “Mund të mos u pëlqejë personi, mënyra e tij e jetesës apo zgjedhjet që bën, por detyra jonë është t’i lëmë paragjykimet jashtë derës kur trajtojmë një sëmundje”, thotë le Roux.

Një studim i publikuar në vitin 2020 zbuloi se perceptimi i obezitetit si sëmundje nga ana e mjekëve lidhej me më pak paragjykime negative ndaj peshës. “Kur shihet si sëmundje, obeziteti nuk konsiderohet më si një lloj dështimi moral nga ana e njerëzve që jetojnë në trupa më të mëdhenj”, thotë Shelly Russell-Mayhew, psikologe në Universitetin e Calgary-t, e cila drejtoi këtë studim. Edhe pse ajo thotë se disa studime kanë gjetur efektin e kundërt, shumica kanë arritur në mënyrë të ngjashme në përfundimin se perceptimi i obezitetit si sëmundje lidhet me nivele më të ulëta të paragjykimit ndaj peshës. Nga ana tjetër, ky perceptim u lidh gjithashtu me më shumë empati ndaj personave me obezitet.

“Problemi i vërtetë është se po i gjykojmë njerëzit për diçka mbi të cilën nuk kanë kontroll”, thotë Russell-Mayhew. Sipas saj, më shumë se 100 faktorë mund të ndikojnë në peshën e një personi, “megjithatë ne përqendrohemi te 15% që ndoshta mund të kontrollohet dhe themi se duhet të ndryshosh stilin e jetesës”.

Veçanërisht gjatë dy viteve të fundit, qëndrimi ka nisur të ndryshojë, me një njohje më të gjerë të obezitetit si sëmundje, thotë Landry. Sipas tij, kjo lidhet pjesërisht me përpjekjet ndërgjegjësuese, por edhe me studimet që kanë zbuluar mekanizma të tjerë, nga luhatjet e hormoneve të urisë deri te faktorët gjenetikë, të cilët bien ndesh me modelin e thjeshtuar të “energjisë që merret dhe energjisë që shpenzohet”, i cili ka mbizotëruar për dekada në diskutimet mbi peshën.

Për pacientët që janë përpjekur të humbin peshë për të përmirësuar shëndetin, por nuk kanë pasur sukses, të kuptuarit se “nuk varet gjithçka prej tyre” mund të jetë ndihmuese, thotë Landry. “Ata mund të jenë duke bërë gjithçka në mënyrë të përpiktë — duke ndjekur çdo udhëzim dhe çdo rekomandim — dhe sërish të mos kenë sukses, ndaj pranimi se bëhet fjalë për një sëmundje sjell ndryshim.”

Në të njëjtën kohë, paralajmëron Landry, kjo nuk do të thotë se sëmundja mund të kurohet me një procedurë të thjeshtë ose me një medikament. Trajtimi kërkon ende që pacienti të marrë përgjegjësi për hapa të tjerë të rëndësishëm që mund të përmirësojnë shëndetin.

Një përkufizim i obezitetit që vazhdon të evoluojë

Në fund të fundit, kategorizimi më i saktë i obezitetit ka ndihmuar në krijimin e mundësive për diskutime më të nuancuara mes pacientëve dhe mjekëve të tyre lidhur me alternativat e trajtimit dhe zgjedhjet që mund të bëjnë. Megjithatë, debatet për përmirësimin e përkufizimeve vazhdojnë.

Për shembull, vendimi i Komisionit të Lancet për t’i kufizuar komplikacionet e organeve vetëm në 18 gjendje cenon autonominë e mjekëve për të përcaktuar nëse një person ka obezitet edhe përtej këtyre gjendjeve, vëren Sean Wharton, mjek i menaxhimit të peshës në Toronto dhe bashkautor i udhëzimeve kanadeze për obezitetin. Ky kufizim rrezikon gjithashtu t’u japë mundësi kompanive të sigurimeve të refuzojnë mbulimin e trajtimit për një person që nuk i plotëson këto kritere, veçanërisht për ata që kanë atë që Komisioni e përshkruan si “obezitet paraklinik”, një klasifikim që anon fuqishëm nga ndryshimi i stilit të jetesës si ndërhyrje, në vend të përdorimit të medikamenteve.

“Nëse do të kishe ADHD dhe gjendja nuk do të ishte ende aq e rëndë, pse të mos merrje një medikament?”, thotë Wharton. “Është sikur situata duhet të bëhet katastrofike përpara se të mund të marrësh ilaçe.”

Le Roux pranoi se puna e Komisionit ka kufizime të konsiderueshme në mënyrën se si e përkufizon obezitetin dhe kundërshtoi kufizimin e komplikacioneve vetëm në 18 gjendje, “por duhet të fillojmë diku”, thotë ai. Edhe pse medikamentet GLP-1 kanë sjellë përparim të madh në trajtimin e obezitetit, ato mbeten të shtrenjta dhe të paarritshme për shumicën dërrmuese të njerëzve në botë që jetojnë me obezitet. Kur nuk ka trajtime të mjaftueshme për të përmbushur kërkesën, ka kuptim që fillimisht të trajtohen ata që kanë problemet më të rënda shëndetësore. Më pas, me kalimin e kohës, trajtimet do të bëhen më të lira dhe më të arritshme, thotë ai.

Dhe ndërsa shkencëtarët kuptojnë më mirë biologjinë themelore të sëmundjes dhe trajtimet e saj, kuptimi i obezitetit ka të ngjarë të ndryshojë sërish. “Mendoj se pas pesë vjetësh do të kemi përkufizime shumë më të mira, sepse shkenca po përparon”, thotë le Roux. “Ky është një problem shkencor, jo një problem përkufizimi.”/ National Geographic-ad

Ekspertët shpjegojnë se kombinimi i tingullit të dallgëve, dritës natyrale, ajrit të pastër dhe ekspozimit në ambiente të hapura ndikon në sistemin nervor, duke ndihmuar trupin të kalojë në një gjendje më të qetë.

Studimet tregojnë se edhe një shëtitje e shkurtër pranë ujit mund të ndikojë në uljen e ankthit dhe rritjen e ndjesisë së qetësisë. Për këtë arsye, pushimet pranë detit shpesh konsiderohen si një mënyrë natyrale për “të rimbushur bateritë”.

Megjithatë, specialistët theksojnë se përfitimet më të mëdha vijnë kur pushimet shoqërohen me shkëputje nga rutina e përditshme, më pak përdorim të telefonit dhe më shumë kohë në natyrë./mxh

Shkuarja në pushime pas një ndërhyrjeje kirurgjikale për prindërit hap shumë dilema: “A lejohet larja e fëmijëve në det apo në pishinë?” ose “A do të ndihmojë uji i detit që plaga të shërohet më shpejt?”. Këto nuk janë vetëm pyetje që lidhen me fëmijët e sapooperuar, por edhe me të rriturit, ndërsa përgjigjja nuk është aq e thjeshtë sa mendojnë shumë njerëz.

Një nga bindjet më të zakonshme është se uji i detit “i shëron të gjitha plagët”. Kirurgët, megjithatë, paralajmërojnë se larja shumë herët mund të çojë në probleme që mund të prishin jo vetëm pushimet, por edhe një rikuperim të suksesshëm.

Gjendja e plagës nuk duhet vlerësuar vetëm “me sy”

Pas një ndërhyrjeje kirurgjikale, lëkura fillon të mbyllet që pas disa ditësh. Megjithatë, ajo që shihet në sipërfaqe shpesh nuk e pasqyron plotësisht atë që ndodh nën lëkurë. Edhe kur plaga duket e thatë dhe e rregullt, shtresat më të thella të indeve mund të jenë ende në proces shërimi.

Pikërisht për këtë arsye, mjekët theksojnë se nuk mjafton që gjendja e plagës të vlerësohet vetëm “me sy”. Zhytja e parakohshme e plagës në ujë mund ta zbusë indin, ta ngadalësojë shërimin dhe ta rrisë rrezikun nga infeksioni.

Larja e fëmijëve në pishinë – freskim apo rrezik i fshehur?

Shumë njerëz besojnë se uji me klor është plotësisht i sigurt. Mirëpo, edhe pse klori e ul numrin e mikroorganizmave, asnjë pishinë nuk është sterile.

Në ujin e pishinës mund të gjenden baktere, viruse dhe kërpudha, të cilat, te një plagë e hapur ose jo plotësisht e shëruar, mund të depërtojnë në inde. Përveç kësaj, qëndrimi i gjatë në ujë mund ta zbusë lëkurën rreth prerjes kirurgjikale, gjë që e vështirëson shërimin normal.

Prandaj, shumica e kirurgëve këshillojnë që me notin të pritet derisa plaga të jetë shëruar plotësisht dhe derisa mjeku, gjatë kontrollit, të konfirmojë se rikuperimi ka përfunduar.

Deti nuk është tamam “antibiotik natyral”

Ideja se uji i detit automatikisht e përshpejton shërimin e plagëve është thellë e rrënjosur në besimet popullore. Megjithatë, ekspertët paralajmërojnë se as deti nuk është steril.

Uji i detit përmban shumë mikroorganizma, ndërsa numri i tyre mund të jetë veçanërisht i lartë në porte, marina, zona bregdetare me shumë pushues ose pas reshjeve të mëdha të shiut. Te lëkura plotësisht e shëruar, larja zakonisht nuk paraqet problem. Mirëpo, te një plagë e freskët kirurgjikale situata është tjetër: bakteret nga uji mund të shkaktojnë infeksion, skuqje, ënjtje, dhimbje ose rrjedhje sekreti nga plaga.

Edhe Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, CDC, paralajmërojnë se mikrobet në ujë mund të hyjnë në prerje ose plagë të hapura dhe të shkaktojnë infeksione. CDC këshillon që personat me plagë të hapur, veçanërisht pas një ndërhyrjeje kirurgjikale ose piercingu, të shmangin hyrjen në ujë; nëse megjithatë hyjnë, plaga duhet të mbulohet plotësisht me fashë të papërshkueshme nga uji. Edhe Shërbimi Shëndetësor Kombëtar britanik, NHS, këshillon që pas operacionit plaga të mos zhytet në ujë, për shembull në vaskë ose pishinë, derisa të jetë shëruar plotësisht ose derisa mjeku të thotë se është e sigurt.

Kur është vërtet e sigurt larja?

Nuk ekziston një rregull universal që vlen për të gjithë pacientët kur bëhet fjalë për pyetjen se kur është vërtet e sigurt larja.

Koha e rikuperimit pas një ndërhyrjeje kirurgjikale varet nga lloji i operacionit, madhësia dhe vendndodhja e prerjes, mosha e pacientit, prania e sëmundjeve të tjera dhe shpejtësia individuale e shërimit. Te ndërhyrjet më të vogla kirurgjikale, mjeku shpesh lejon dushin pas disa ditësh, por për larje në pishinë, det, liqen ose vaskë zakonisht duhet pritur më gjatë – shpesh dy deri në katër javë, e ndonjëherë edhe më shumë.

Rregulli më i rëndësishëm është ky: vendimin nuk e merr kalendari, por gjendja e plagës dhe rekomandimi i kirurgut.

Si ta kuptoni se ka ardhur momenti i duhur për larje?

Për prindërit është veçanërisht e vështirë t’i shpjegojnë fëmijës pse të gjithë hyjnë në ujë, ndërsa ai duhet të presë edhe disa ditë. Megjithatë, disa ditë durim mund të parandalojnë javë të tëra problemesh shtesë.

Para shkuarjes në det ose në pishinë është e dobishme të pyetet kirurgu kur lejohet larja, të kontrollohet nëse të gjitha penjtë janë hequr ose janë resorbuar, të vërehet nëse nuk ka skuqje, ënjtje apo rrjedhje sekreti dhe të shmangen vlerësimet e pavarura të tipit: “duket mirë, ndoshta mundet”.

Nëse pas larjes shfaqen dhimbje, skuqje e shtuar, temperaturë, ënjtje ose rrjedhje nga plaga, duhet konsultuar sa më shpejt mjeku.

Në sezonin e pushimeve, shumë njerëz duan ta harrojnë sa më shpejt faktin se kanë qenë në operacion. Megjithatë, pikërisht ato pak ditë kujdes shtesë shpesh bëjnë dallimin mes një shërimi të rregullt dhe një komplikimi që mund të kërkojë trajtim të ri.

Deti do të presë. Pishina nuk do të ikë. Por një plagë që infektohet mund ta zgjasë rikuperimin shumë më tepër sesa e ka planifikuar kushdo. Prandaj këshilla më e sigurt është e thjeshtë: para hyrjes së parë në ujë, sigurohuni që edhe kirurgu juaj të jetë gati të thotë: tani mund të notoni pa merak. /ET

Liposuksioni përdoret për të thithur dhjamin, zakonisht nga barku ose kofshët. Mirëpo, ekspertët paralajmërojnë se kjo procedurë – e cila mund të kushtojë nga £3,000 deri në £10,000 – nuk është gjithmonë zgjidhja e përhershme që presin pacientët. Përkundrazi, ajo mund të çojë në grumbullimin e dhjamit në zona të tjera, ku rreziku për shëndetin është shumë më i lartë.

Si funksionon procedura dhe cilat janë risitë?

Procedura zakonisht kryhet nën anestezion të përgjithshëm. Për të shpërbërë qelizat dhjamore përdoret një rrymë uji me presion të lartë, lazer ose pajisje me ultratinguj, dhe më pas një pajisje thithëse (aspirator) pastron gjithçka. Efektet anësore, ndonëse të rralla, mund të përfshijnë:

• Hematoma (gjakderdhje nën lëkurë)

• Gunga ose rezultate të pabarabarta (kur dhjami nuk hiqet në mënyrë të njëtrajtshme)

• Formim të mpiksjeve të gjakut

Pse dhjami zhvendoset në zona të tjera?

Shqetësimi kryesor i ekspertëve lidhet me rreziqet afatgjata të heqjes së qelizave dhjamore, veçanërisht nëse pacienti shton peshë më vonë.

Trupi i njeriut e rregullon në mënyrë strikte numrin e qelizave dhjamore që ka. Nëse një qelizë dhjamore vdes natyrshëm, ajo zëvendësohet me një të re. Mirëpo, nëse ajo hiqet në mënyrë kirurgjikale, ajo nuk zëvendësohet më. Rrjedhimisht, nëse shtojmë peshë pas ndërhyrjes, qelizat ekzistuese dhjamore në pjesët e tjera të trupit thjesht zmadhohen.

Procedura heq fizikisht një numër të madh qelizash dhjamore dhe shkatërron strukturën mbështetëse nën lëkurë, ndaj dhjami nuk rikthehet më në atë zonë. Megjithatë, trupi e kompenson këtë humbje duke depozituar më shumë dhjamë në qelizat ekzistuese të zonave të tjera.

“Kur heqim dhjamin me liposuksion, ky ndryshim është permanent sepse ne po heqim vetë qelizat,” shpjegon Nora Nugent, kirurge plastike konsulente dhe presidente e Shoqatës Britanike të Kirurgëve Plastikë Estetikë (BAAPS).

“Prandaj, nëse më vonë shtoni peshë, qelizat e dhjamit në pjesët e tjera të trupit zmadhohen. Për shembull, nëse keni bërë liposuksion në bark dhe shtoní peshë, dhjami mund të grumbullohet në kofshë ose në ijë.”

Nugent thekson se liposuksioni nuk është një terapi për humbje peshe, por një mjet për konturimin e trupit. Kandidati ideal është një person që ka një peshë të shëndetshme, por ka dhjamë të padëshiruar në një zonë specifike.

Rreziku i fshehur: Dhjami Visceral (Dhjami i Organeve të Brendshme)

Ajo që është edhe më shqetësuese se zhvendosja e dhjamit në kofshë, është rreziku që ky dhjamë të depozitohet si dhjamë visceral – lloji i dhjamit që shtrihet thellë në bark, pranë organeve jetësore si mëlçia, pankreasi dhe zorrët.

Trupi ka nevojë vetëm për një sasi të vogël dhjami visceral për të mbrojtur organet. Kur ai është në tepricë, fillon të çlirojë hormone dhe kimikate inflamatore që rrisin ndjeshëm rrezikun e:

• Diabetit të tipit 2

• Sëmundjeve të zemrës

• Tensionit të lartë të gjakut

Liposuksioni heq vetëm dhjamin nënlëkuror (subkutan), por nuk mund të arrijë dhjamin visceral. Sipas një studimi të vitit 2012 të botuar në Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, nivelet e dhjamit visceral mund të rriten edhe te pacientët që nuk shtojnë peshë pas operacionit.

Studimi monitoroi 36 gra me peshë të shëndetshme. Edhe pse liposuksioni ua hoqi me sukses dhjamin e barkut, gjatë gjashtë muajve pasardhës ato pësuan një rritje prej 10 për qind të niveleve të dhjamit visceral.

Kërkuesit brazilianë e quajtën këtë një “rritje kompensuese” – një reagim fiziologjik ku trupi depoziton dhjamë rreth organeve të brendshme kur dikton një rënie të menjëhershme dhe të madhe të dhjamit nënlëkuror. Me fjalë të tjera, trupi konservon energji për të siguruar mbijetesën.

Si mund të parandalohet ky rrezik?

Profesor Tunc Tiryaki, kirurg plastik konsulent në “The Cadogan Clinic” në Londër, sqaron se jo kushdo që bën liposuksion fiton domosdoshmërisht dhjamë visceral. Kjo varet shumë nga problemet shëndetësore ekzistuese, si rezistenca ndaj insulinës ose diabeti i tipit 2. Tek këta njerëz, dhjami ka më shumë gjasa të grumbullohet në zonën viscerale.

Lajmi i mirë: Studimi brazilian tregoi se gratë që stërviteshin çdo ditë gjatë katër muajve pas liposuksionit, nuk pësuan asnjë rritje të niveleve të dhjamit visceral.

Përfundimi

Çelësi për të shmangur problemet e mëtejshme është të siguroni që të mos shtoni peshë pas ndërhyrjes. Përtej popullaritetit të tij, liposuksioni nuk duhet konsideruar si një procedurë e thjeshtë.

“Është një trajtim i sigurt, por pacientët duhet ta trajtojnë si një operacion të vërtetë,” thotë Ms. Nugent. “Mund të përfshijë vetëm prerje të vogla – jo më shumë se 1 cm – por njerëzit nuk e kuptojnë se sa shumë punë dhe ndryshime ndodhin nën sipërfaqen e lëkurës.”/ad

Megjithatë, ai jo gjithmonë tregon të gjithë historinë mbi rrezikun kardiovaskular.

Një studim i ri ka shqyrtuar nëse një tregues tjetër, apolipoproteina B (apoB), mund të ndihmojë në vendosjen më të saktë se kur duhet intensifikuar trajtimi për të parandaluar infarktin dhe goditjen në tru, pa rritur në mënyrë të tepruar kostot.

Çfarë krahasoi studimi?

Studiuesit nuk ndoqën persona realë me kalimin e kohës, por përdorën një model kompjuterik.

Ata simuluan një grup të madh të rriturish pa sëmundje kardiovaskulare të diagnostikuar, por që mund të ishin kandidatë për trajtim me statina në kuadër të parandalimit parësor, pra për të ulur rrezikun para se të ndodhte një infarkt ose një goditje në tru.

Në model, pas analizës së lipideve në gjak, trajtimi intensifikohej me statina më të fuqishme ose me ezetimib, nëse nuk arriheshin objektivat e përcaktuara.

U krahasuan tre objektiva të ndryshëm: kolesteroli LDL (LDL-C), kolesteroli jo-HDL dhe apoB. Qëllimi ishte të kuptohej se cili prej tyre ofron raportin më të mirë mes kostove dhe përfitimeve shëndetësore gjatë gjithë jetës.

Pse është i rëndësishëm apoB?

Apolipoproteina B është një proteinë që gjendet në grimcat e lipoproteinave që mund të favorizojnë aterosklerozën, pra grumbullimin e pllakave në arterie.

Për këtë arsye, ajo konsiderohet një tregues i numrit të grimcave potencialisht të dëmshme, dhe jo vetëm i sasisë së kolesterolit që ato transportojnë.

Kjo është e rëndësishme sepse dy persona mund të kenë të njëjtin nivel të kolesterolit LDL, por një rrezik të ndryshëm për sëmundje kardiovaskulare.

Një tregues më i saktë mund të ndihmojë në identifikimin e atyre që kanë nevojë për trajtim më intensiv dhe atyre që nuk kanë.

Kjo nuk do të thotë se analiza tradicionale e LDL-së nuk është e dobishme, por se në disa raste ajo mund të mos jetë treguesi më informues për të udhëhequr vendimet terapeutike.

Cfarë treguan rezultatet

Sipas modelit, përdorimi i kolesterolit jo-HDL si objektiv rezultoi pak më i mirë sesa përdorimi vetëm i LDL-së, duke sjellë një përmirësim të vogël në shëndet dhe kosto pak më të ulëta.

Rezultati më interesant u arrit me përdorimin e apoB si objektiv terapeutik. Krahasuar me kolesterolin jo-HDL, ai ofroi një përfitim shtesë në vitet e jetës të korrigjuara sipas cilësisë (QALY), ndërsa rritja e kostove u konsiderua e pranueshme sipas pragjeve ekonomike të përdorura në studim.

Me fjalë të tjera, sipas kësaj simulimi, përdorimi i apoB mund të jetë një mënyrë ekonomikisht efektive për të udhëhequr intensifikimin e trajtimit parandalues.

Duhet theksuar gjithashtu se vetë analiza e apoB kishte një ndikim shumë të vogël në kosto.

Rritja e shpenzimeve lidhej kryesisht me faktin se, duke jetuar më gjatë dhe duke marrë më shumë trajtim parandalues, njerëzit në model përdornin më shumë shërbime shëndetësore gjatë jetës.

Çfarë mund të marrësh si mesazh praktik?

Mesazhi praktik nuk është që të gjithë duhet të nxitojnë të bëjnë analizën e apoB.

Mesazhi kryesor është se vlerësimi i rrezikut kardiovaskular është më kompleks sesa shikimi i vetëm një vlere laboratorike.

Nëse ke faktorë rreziku si:
histori familjare të sëmundjeve të zemrës,
diabet, tension të lartë të gjakut, ose trigliceride të larta mund të ketë kuptim të diskutosh me mjekun nëse, në rastin tënd, nevojiten analiza më të detajuara të profilit lipidik.

Megjithatë, kjo mbetet një vendim individual klinik dhe nuk përbën një rekomandim të përgjithshëm për të gjithë./mxh