Unë kam punuar me të rinj për 25 vjet – është e turpshme t’i shohësh të rikthehen mes departamenteve të mbingarkuara sepse diagnoza e tyre nuk përshtatet.
Tara Porter
Lara* u soll në A&E nga prindërit e saj pasi mori paracetamol me qëllim vetëvrasjeje. Kur stafi i shëndetit mendor u përpoq të kuptonte gjendjen e saj shpirtërore, ata dëgjuan se Lara kishte pasur vështirësi të përqendrohej në shkollë dhe ishte e mbingarkuar për provimet dhe çështjet e miqësisë.
Ajo shpesh ndihej e trishtuar dhe e ulët. Ajo kishte zhvilluar zakone dhe rituale, duke paketuar çantën e shkollës dhe duke shkuar në shkollë në një kohë të caktuar për ta ndihmuar atë të menaxhonte, por ndonjëherë hante tepër ose dëmtonte veten.
Çdo ditë, gjithnjë e më shumë të rinj si Lara futen në A&E, por një raport i fundit theksoi problemet që ata kanë në aksesin e shërbimeve. Ai i përshkroi shërbimet mbështetëse si “përkulje nën presion”, duke i lënë fëmijët të “rikosetojnë rreth shërbimeve” të cilat janë “të mbi-mjekësuar, burokratike, të papërgjegjshme, të vjetruara dhe të silodhura”.
Si psikolog që punon me të rinjtë dhe shërbimet e shëndetit mendor të fëmijëve dhe adoleshentëve (Camhs) për 25 vjet, raporti rezonon. Shërbimet organizohen sipas diagnozës, por diagnozat mjekësore psikiatrike nuk janë një shkencë e përsosur edhe për të rriturit, e lëre më për fëmijët dhe adoleshentët në zhvillim, reagimet ndaj stresit të të cilëve janë subjekt ndryshimi. Një fëmijë që lufton të përqendrohet dhe ndien presion për detyrat e shkollës, për shembull, në disa ditë mund të ndihet i trishtuar dhe i dobët dhe disa të tjerë i shqetësuar dhe i shqetësuar, dhe mund të përdorë edhe dëmtimin e vetvetes dhe mosngrënjen si strategji për t’ia dalë mbanë.
Etiketimi i këtyre ndjenjave si “ADHD” ose “ankth” ose “depresioni” ose “çrregullime të të ngrënit” ose “OCD” mund të jetë një stenografi e shpejtë për të përmbledhur përvojën e tyre dhe për të udhëhequr trajtimin. Por, siç thekson ky raport, ato po përdoren në vend të kësaj si biletë hyrjeje në pjesë të ndryshme të Camhs. Duke qenë se shërbimet tashmë janë plot, fëmijëve me bileta të shumta u thuhet të shkojnë diku tjetër; se “çrregullimi” i tyre nuk arrin ashpërsinë klinike. Menaxherët tërheqin urën lëvizëse për të mbrojtur shërbimet e tyre.
Pse e bëjnë këtë menaxherët? Sepse punonjësit e Camhs, si pothuajse në të gjithë sektorët e NHS, janë plotësisht të mbingarkuar. Klinikët po shtyhen të bëjnë më shumë me më pak, duke menaxhuar ngarkesa më të mëdha të rasteve me më pak burime – dhe nivelet më të larta të shqetësimit po ndikojnë në moralin dhe mbajtjen. Po shoh personelin që kërkon pushime nga karriera, të punojë më pak orë ose të kalojë në sektorin privat ku është i mundur një ekuilibër më i mirë mes punës dhe jetës.
Stafi i NHS nuk largohet lehtë. Njerëzit hyjnë në kujdesin shëndetësor sepse duan të ndihmojnë, dhe largimi është një vendim i torturuar. Siç ilustrohet në kujtimet e Adam Kay, This is Going to Hurt; Stafi i NHS zhgënjehet kur kërkesat ndaj tyre tejkalojnë kapacitetin e tyre. E kemi parë të ndodhë me stomatologjinë dhe maminë, dhe kam frikë se Camhs do të jetë i radhës.
Investimi i qeverisë në shëndetin mendor, siç është, është fokusuar në ekipet mbështetëse të shëndetit mendor që punësojnë praktikues të shëndetit mendor arsimor, të cilët në përgjithësi janë të sapodiplomuar me trajnim minimal, me paga të ulëta. Ata po i përdorin këto pozicione për të filluar karrierën e tyre përpara se të vazhdojnë pas një viti apo më shumë. Kjo është një e metë e madhe e dizajnit: u duhet kohë fëmijëve dhe adoleshentëve të dëshpëruar që t’u besojnë të rriturve, dhe është ajo marrëdhënie besimi që i lejon ata të shërohen dhe të marrin këshilla terapeutike. Një i rritur mund të arrijë në terapi i përgatitur dhe i gatshëm për të pranuar këshilla, por adoleshentët janë më skeptikë për mendimet e të rriturve dhe terapia e suksesshme me këtë popullatë kërkon të fitojë respektin e tyre përpara se të dëgjojë. Krijimi i këtyre marrëdhënieve është sfida (dhe gëzimi) i punës së Camhs. Ka më pak gjasa të ndodhë nëse arsimimi i praktikuesve të shëndetit mendor vazhdon pas një viti.
Shëndeti i mirë mendor për fëmijët dhe adoleshentët kërkon marrëdhënie pozitive dhe afatgjata me të rriturit që kujdesen dhe vlerësojnë ata. Në mënyrë ideale, kjo ndodh në shtëpi, por mund të ndodhë në mënyrë shtesë ose alternative në komunitete, shkolla, klube rinore, terrene sportive dhe trupa vallëzimi. Shërbimet e shëndetit mendor janë zgjidhja e fundit. Por ajo që di është se fëmijët zhvlerësohen nga shoqëria pa lidhje me modelet dhe interesat pozitive të të rriturve që i angazhojnë ata.
Covid e përkeqësoi problemin e shëndetit mendor, por edhe para kësaj diagnozat ishin në rritje. Duke pasur parasysh provat se një në gjashtë fëmijë vuan nga një gjendje e mundshme e shëndetit mendor, është koha që qeveria të marrë parasysh ndikimin e çdo politike në mirëqenien e të rinjve. Zemra ime u mbyt kur Liz Truss premtoi shkolla të reja gramatikore selektive dhe intervista hyrëse në Oxbridge për të gjithë studentët e trefishtë A*, sepse shoh çdo ditë viktimat e këtyre politikave arsimore përjashtuese të “garës së lartë”. Këto politika dëmtojnë jo vetëm të rinjtë që dështojnë në provimin ose provimet vendimtare – dhe shpesh vuajnë nga një ndjenjë e “nuk janë mjaftueshëm të mirë” në moshën e tyre të rritur – por edhe për perfeksionistët ankth që janë në një rrotë brejtësi të pamëshirshëm të përsosmërisë akademike. derisa të thyhen emocionalisht.
Si një terapist dhe një punonjës i Camhs, nuk do t’ju habisë që unë mendoj se kemi nevojë për më shumë investime në staf plotësisht të trajnuar dhe një fokus në mbajtjen e stafit. Por përgjigja nuk qëndron thjesht me më shumë Camhs, por me Camh më të mirë. Ne kemi nevojë për të menduar të bashkuar për hyrjen në shërbimet e shëndetit mendor në nivel rajonal të shëndetit, në mënyrë që të rinjtë dhe familjet e tyre të mos “rikosetojnë” më mes shërbimeve, me menaxherët e detyruar të luajnë pas pacientit për të mbrojtur ekipet e tyre të mbingarkuara.
Ne kemi nevojë për një shërbim të udhëhequr nga ankthi, në vend të një shërbimi të udhëhequr nga diagnoza. Ne kemi nevojë për shërbime, si për shëndetin mendor ashtu edhe në komunitet, të cilat kanë prioritet kujdesin afatgjatë, jo riparimin afatshkurtër, dhe politikën e qeverisë që kujdeset për shëndetin mendor të brezit të ardhshëm. Ne duhet të trajtojmë rrënjën e problemeve të të rinjve, jo vetëm simptomat e tyre. Ata do të na falënderojnë.
*Emri dhe të dhënat e pacientit janë ndryshuar (shënim i Guardian)
Burimi: theguardian.com/ Përgatiti për botim L.Veizi
