Terapia gjenetike me qelizat Car-T, një nga format më premtuese të imunoterapisë, po rezulton të jetë efektive edhe në tumoret e ngurta.
Ato konsiderohen si një nga deklinimet më premtuese të imunoterapisë dhe gjithashtu kanë filluar të demonstrojnë se mund të jenë efektive në tumoret e ngurta, të cilat deri vonë konsideroheshin të vështira për t’u trajtuar me këtë strategji: Car -T, në klinikë për pak më shumë se dhjetë vjet. , ata kanë potencialin për të revolucionarizuar terapinë e llojeve të ndryshme të tumoreve.
QELIZA TË STËRVITURA. Në praktikë ai përfshin mbledhjen e limfociteve T nga gjaku i pacientit, qeliza të sistemit imunitar që mund të luftojnë kundër baktereve, viruseve, por edhe qelizave tumorale, dhe më pas modifikimin gjenetik të tyre në mënyrë që të bëhen snajperë pothuajse të pagabueshëm kundër tumorit: në fakt, në laboratori ata janë “riprogramuar” me një vektor viral që fut gjenin e një receptori (Chimeric Antigen Receptor, pra akronimi Car) i aftë për të njohur proteina specifike të shprehura në sipërfaqen e qelizave tumorale.
Më pas qelizat e kimerës shumëzohen in vitro dhe riinjektohen te pacienti, për të njohur, sulmuar dhe eliminuar tumorin: sukseset kundër leuçemisë, limfomës dhe mielomës tani janë të sigurta dhe studimet po shumohen për të kuptuar se si të rafinohet më tej terapia dhe të zgjerohet përdorimi i saj. , për shembull duke parashikuar përdorimin e tij në linjën e parë të terapisë dhe jo pas dështimit të trajtimeve të tjera.
Siç shpjegon Stefania Bramanti, drejtuese e Programit Car-T në Qendrën e Kancerit Humanitas në Milano, “hulumtimi tani synon gjithashtu të përmirësojë Car-T-të, për shembull duke i prodhuar ato me platforma të ndryshme nga ato aktuale që lejojnë të reduktojnë kohën e prodhimit. (për të gjithë procesin zgjat mesatarisht tre-katër javë që për disa pacientë mund të jetë një pritje shumë e gjatë, ed.) ose duke i marrë ato nga donatorë të shëndetshëm të përputhshëm, në mënyrë që t’i vihen në dispozicion më shpejt.
Po studiohet edhe Car-T me dy receptorë, prandaj synon kundër dy objektivave dhe për rrjedhojë është më i aftë të kapërcejë mekanizmat e rezistencës që tumori zbaton për të mbijetuar, sepse nëse një objektiv modifikohet për të “rezistuar” mund të funksionojë gjithmonë tjetrin. Këto janë mundësi që mund të rezultojnë të vlefshme për pacientët më të brishtë, për shembull sepse janë të moshuar ose kanë sëmundje të tjera, sepse janë gjithashtu premtuese nga pikëpamja e toksicitetit të reduktuar”.
PËRSHTATSHMËRIA DHE AKSESUESHMËRIA. Megjithatë, jo të gjithë pacientët mund të jenë kandidatë për terapi Car-T dhe jo e gjithë terapia është e suksesshme: përzgjedhja e rasteve që do të trajtohen, duke marrë parasysh raportin rrezik/përfitim për secilin, është thelbësore në mënyrë që ato të përshkruhen me përshtatshmëria maksimale edhe sepse, duke qenë se këto janë trajtime shumë të shtrenjta, identifikimi i atyre që kanë probabilitetin më të madh për t’u përgjigjur është thelbësor.
“Sfida është optimizimi i terapisë Car-T duke e kryer atë tek pacienti që mund të nxjerrë përfitimin maksimal prej saj, duke ofruar një mundësi rikuperimi përfundimtar”, përmbledh Bramanti.
“Për më tepër, aksesueshmëria gjithashtu duhet të përmirësohet. Sot ka 35 qendra italiane që mund të ofrojnë CAR-T dhe çdo rajon ka të paktën një: qendrat janë rritur, lëvizshmëria e pacientëve është zvogëluar por numri i procedurave nuk është rritur dhe pjesa e pacientëve që kanë dalë nga programi i ndërhyrjes.
Kjo ndodhi sepse me përhapjen e qendrave diversiteti i kritereve të përdorura për të përcaktuar se cilët pacientë janë të përshtatshëm për trajtim është rritur gjithashtu sepse, pavarësisht nga ekzistenca e indikacioneve të AIFA-s, secila strukturë ka një kufi autonomie: për këtë arsye do të nevojiteshin algoritme të përbashkëta vendimi në programet kombëtare dhe afatgjata të pacientëve. Për më tepër, duhet të kihet parasysh se sot ka shumë barna që ofrohen si alternativa në dukje më pak të shtrenjta, të cilat megjithatë rrezikojnë t’i bëjnë pacientët “kronikë”, duke humbur nga sytë objektivin përfundimtar”.
Në këtë kuptim, për shembull, vjen në ndihmë Qendra Simuluese e Humanitas, një qendër e dedikuar simulimit për trajnimin e studentëve dhe përditësimin e profesionistëve. Këtu specialistët mund të ndajnë aspektet teorike dhe praktike të trajtimit me CAR-T, duke përditësuar strukturat që janë aktivizuar gradualisht: nga kriteret e përzgjedhjes deri te menaxhimi i toksicitetit, pjesëmarrësit mund të mësojnë të menaxhojnë pacientët e tyre duke trajnuar mbi rastet e propozuara në siguri të plotë, mbi manekine robotike dhe skenarë me besnikëri të lartë.
Nuk është rastësi që kjo nismë nisi në Humanitas: Qendra e Kancerit Humanitas e IRCCS Istituto Clinico Humanitas e Rozzano, e inauguruar në vitin 2010, është në fakt një qendër për trajtimin e tumoreve e cila mirëpret rreth 30 mijë pacientë me 7 mijë raste të reja çdo vit. vit dhe i cili, përveç ofrimit të kurseve të organizuara nga patologjia, terapive të personalizuara, teknologjive të fundit dhe kërkimit, është gjithashtu shtëpia e një Njësie të dedikuar për Car-T ku janë nisur projekte të shumta kërkimore klinike. Nuk është një detaj dytësor sepse, siç përfundon Bramanti, “të kesh protokolle testimi do të thotë t’u japësh akses pacientëve që ne e dimë se mund të përfitojnë nga trajtimet përpara se të dalin në treg, për më tepër pa ngarkuar shpenzimet e Shërbimit Shëndetësor Kombëtar në të njëjtën kohë”. Përshtatur nga Fokus.it/O.S
